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Comment comptez-vous mesurer l’efficacité de notre nouveau plan stratégique?

avril 29, 2021 by Susan Moffatt-Bruce Leave a Comment

Chers collègues,

Au nom du Collège royal, je tiens d’abord à vous remercier de votre soutien continu alors que nous traversons cette crise sanitaire. Nous vous sommes très reconnaissants de votre présence assidue auprès des patients et de votre participation aux efforts de vaccination durant la troisième vague de COVID-19. Je sais que les temps sont difficiles, et votre dévouement nous va droit au cœur.

En cette période sans précédent, le Collège royal demeure fidèle à son engagement envers vous, notamment dans l’élaboration du prochain plan stratégique. Compte tenu des incertitudes découlant de la pandémie, le plan couvrira une période de deux ans, jusqu’en mars 2023.

Première étape : Une approche plus souple

Nous avons adopté une stratégie de planification plus souple, et fait appel aux Associés et aux résidents de façon ponctuelle; des groupes de discussion ciblés, des sondages et un nouveau groupe consultatif ont donc été créés, dans le souci des pressions exercées par la pandémie sur les équipes de soins.

Je suis ravie de vous annoncer que la première étape – qui consistait à définir le concept de vrai Nord du Collège royal – est maintenant achevée. Le vrai Nord comporte une nouvelle raison d’être (vision), un nouvel énoncé de mission ainsi que des énoncés qui confirment le rôle distinct du Collège royal pour aider les Associés et les résidents à offrir les meilleurs soins de santé qui soient.

Notre vrai Nord

Raison d’être/Vision
Faire progresser l’apprentissage des médecins spécialistes afin qu’ils puissent offrir les meilleurs soins de santé qui soient.

Mission
Nous collaborons avec les patients, les Associés, les résidents et d’autres professionnels de la santé pour :

être un chef de file de la formation médicale spécialisée, de l’évaluation et des normes d’agrément;
valoriser le rôle du médecin spécialiste par la recherche, la défense des intérêts et les politiques de santé;
aider les médecins spécialistes à s’adapter et à s’améliorer continuellement; et
stimuler la confiance des patients envers les médecins spécialistes.

Ces éléments constituent une base solide et incarnent les aspirations du Collège royal; ils orienteront l’élaboration du plan stratégique 2021-2023.

Des consultations inclusives

Pour que le concept de vrai Nord représente bien nos relations avec les Associés, les résidents, les patients et d’autres collaborateurs du domaine de la santé, une approche de consultation inclusive s’imposait. Nous avons notamment eu recours à des groupes de discussion composés d’Associés en début de carrière et de résidents, des entrevues auprès d’organisations partenaires ainsi qu’un sondage à l’intention d’Associés et de résidents affiliés triés sur le volet, et nous avons eu de nombreux échanges avec les membres de la direction et du personnel du Collège royal.

Tout au long du processus de consultation, nous nous sommes aussi inspirés des conseils et orientations du Groupe consultatif sur la planification stratégique, qui comprend des Associés, des résidents, des patients ainsi que des membres de la direction et du personnel du Collège royal, et qui a été mis sur pied en novembre 2020 en marge de nos activités de planification stratégique.

Prochaines étapes : Harmonisation de nos priorités stratégiques

Maintenant que le concept de vrai Nord est défini, nous comptons harmoniser nos priorités stratégiques pour les deux prochaines années. Le Conseil examinera la première ébauche de nos priorités stratégiques et de nos indicateurs de réussite cette semaine. Une fois nos priorités stratégiques approuvées, nous finaliserons le plan stratégique et nous élaborerons une feuille de route qui sera soumise à l’examen et à l’approbation du Conseil en juin.

Mesure de l’efficacité : À vous la parole!

En plus de définir notre orientation et d’harmoniser nos priorités, nous devons savoir si nous atteignons nos objectifs. En tant que membre, de quelle façon pourriez-vous confirmer que nous avons atteint nos objectifs en 2023? Veuillez prendre quelques instants pour répondre à notre bref sondage.

Je vous tiendrai au courant des développements et j’espère pouvoir vous présenter notre nouveau plan stratégique 2021-2023 au cours des prochains mois.

Portez-vous bien.

Susan

Susan D. Moffatt-Bruce, MD, FRCSC, PhD, MBA, FACS
Directrice générale

llustration du chevauchement des formations dans la CPC

avril 27, 2021 by Personnel du Collège royal Leave a Comment

L’évolution de la double comptabilisation dans la formation des résidents

Qu’est-ce que la double comptabilisation?

Lorsque le Collège royal a décidé d’intégrer l’approche par compétences à la formation des résidents, il s’est clairement engagé à maintenir les meilleurs aspects du système traditionnel, dont la reconnaissance du rôle clé de la « double comptabilisation » et son évolution dans le cadre de la CPC.

La double comptabilisation servait à établir les équivalences entre les exigences de la formation traditionnelle et celles d’une autre discipline. Une fois les équivalences établies, l’admissibilité à la certification peut être comptabilisée en double pour remplir les exigences des deux disciplines. La politique réduit la durée de la formation et les résidents entrent plus vite sur le marché du travail, tout en respectant les normes pour la certification et les soins de santé de façon à protéger la population canadienne.

Comment cette évolution se manifeste-t-elle?

Tout comme la structure du système de formation canadien, la politique de double comptabilisation axée sur la durée de la formation doit être adaptée à l’approche par compétences. Pour que l’obtention de la certification soit tout aussi efficace dans la CPC, le chevauchement des formations remplace la double comptabilisation et donne accès à des crédits pour l’acquisition de compétences équivalentes.

Télécharger l’infographie : Le chevauchement des formations

Comment et quand détermine-t-on ce chevauchement?

La décision de déterminer s’il existe un chevauchement entre des disciplines est prise au niveau national par les comités de spécialité, avec l’aide du Collège royal. Les équivalences ne peuvent être établies que lorsque la série de documents normatifs adaptés à la CPC des deux disciplines est prête. Dans les cas où les résidents suivent une formation dans deux programmes où aucun chevauchement n’a encore été établi, les modèles actuels de double comptabilisation basés sur les exigences de la formation continueront d’être utilisés.

Vous avez des questions?

La formation des résidents est complexe, car les effets d’un changement varient souvent en fonction de la situation locale et nationale. Les effets les plus courants du chevauchement des formations sont décrits dans l’infographie à ce sujet, au dessous. Nous encourageons les résidents à examiner ces effets avec leur bureau des études postdoctorales et les solutions offertes pour remplir les exigences de la formation.

Télécharger l’infographie : Les effets du chevauchement des formations

Faites part de vos commentaires sur le chevauchement des formations : specialities@collegeroyal.ca

CPC : recours à l’analytique pour changer la donne

avril 27, 2021 by Personnel du Collège royal Leave a Comment

L’éducation médicale est-elle à l’aube d’une révolution axée sur les données?

Les résidents des spécialités ayant mis en œuvre La compétence par conception (CPC) sont évalués fréquemment. La quantité croissante de données d’évaluation recueillies dans le cadre de ces programmes fondés sur l’approche par compétences peuvent être analysées pour brosser un tableau du rendement des personnes, des programmes et des systèmes qui composent le milieu de la formation médicale spécialisée au Canada. Quels changements pourraient être apportés à la formation si nous pouvions évaluer l’effet de nos interventions éducatives sur les soins aux patients? Serions-nous en mesure de mieux soutenir nos stagiaires si nous pouvions cibler les éléments préoccupants plus tôt? Pourrions-nous identifier les biais liés au genre ou à la race dans nos évaluations et, avec ces connaissances, commencer à corriger les inégalités?

La principale question consiste à savoir

comment utiliser ces données d’une manière juste et éthique?

S’inspirer d’Hollywood : recourir à l’analytique pour changer la donne

Le film Moneyball, sorti en 2011, raconte l’histoire vraie de la révolution du baseball grâce à l’utilisation de l’analytique du sport. À l’aide de formules, on a fait parler les données pour faire ressortir les caractéristiques claires des joueurs très performants. Des travaux subséquents ont cherché à comprendre comment l’entraînement pouvait être amélioré et les blessures, évitées.

Le film aborde aussi les difficultés rencontrées par les initiateurs qui ont dû vaincre le scepticisme alors qu’ils compilaient et interprétaient les données, mais qui ont réussi à faire adopter une nouvelle pratique dans une industrie bien ancrée dans la tradition.

Lors du Forum de la recherche du Collège royal, le 19 janvier dernier, Brent Thoma, MD, FRCPC, s’est servi de l’analogie du film Moneyball pour présenter aux leaders de l’éducation médicale un ensemble excitant de données qu’il a recueillies auprès de résidents de la CPC après deux années d’essais et d’erreurs.

Éducateur clinicien du Collège royal et professeur agrégé de médecine d’urgence à l’Université de la Saskatchewan, le Dr Thoma partage ouvertement ses tableaux de bord de données sur la CPC, qui offrent de précieuses informations sur les particularités de la formation des résidents et de leurs enseignants.

« La collecte systématique de données sur la CPC revêt un potentiel énorme pour l’amélioration de la formation médicale et, ultimement, des soins aux patients. »

Le Dr Brent Thoma, médecine d’urgence, Université de la Saskatchewan, lors du Forum de la recherche du Collège royal le 19 janvier 2021.Visionner l’enregistrement de la présentation.

Travailler ensemble pour l’avancement de la formation des résidents

La Dre Susan Moffatt-Bruce, le Dr Jason Frank et Tanya Horsley, PhD, ont collaboré au groupe de recherche afin d’inspirer une conversation nationale sur la façon dont nous pouvons unir nos efforts pour recourir à des techniques sophistiquées de visualisation et d’analyse de données, puis mettre à profit les données d’évaluation fondée sur les compétences dans le but de soutenir l’apprentissage de la prochaine génération de résidents.

La Dre Moffatt-Bruce a souligné l’importance d’aller de l’avant, dans un esprit d’inclusivité, pour mobiliser les apprenants, les évaluateurs et les patients tout en s’assurant que les données que nous utilisons sont « sécuritaires, équitables et utiles ».

Le Dr Frank a convenu que les travaux novateurs réalisés en Saskatchewan ouvrent « de grandes possibilités pour l’avenir ». Il a affirmé que c’est « une époque stimulante pour contribuer à l’éducation médicale, et qu’il s’agit d’un autre exemple qui illustre comment, en apprenant les uns des autres au sein de la communauté de l’éducation médicale, nous pouvons continuer d’améliorer la formation des résidents. »

La médecine évolue rapidement et la CPC constitue une initiative clé qui permettra aux programmes de résidence de suivre le rythme. La recherche du Dr Thoma constitue un excellent exemple de la valeur des données sur la CPC. Bien que les défis à surmonter soient encore nombreux, grâce à ces travaux de recherche récents, il est maintenant possible d’imaginer que de nouvelles données contribueront à faire progresser l’expérience d’apprentissage des résidents.

Sept conseils pour atténuer les facteurs de stress liés aux APC

avril 27, 2021 by Personnel du Collège royal Leave a Comment

Toute personne qui participe à la formation médicale sait que les activités professionnelles confiables (APC) sont une composante importante de l’approche par compétences en formation médicale partout au pays. Les observations d’APC peuvent contribuer à des échanges fructueux et à l’apprentissage des résidents; elles peuvent être aussi une source de stress supplémentaire dans l’environnement d’apprentissage, surtout dans les cas suivants :

L’observateur n’accepte pas ou ne remplit pas en temps opportun la demande d’observation; certains résidents se sentent obligés de se livrer à une « course à l’APC », ce qui peut être très frustrant.
Certains résidents sentent qu’ils doivent obtenir rapidement durant l’étape une cote de confiance élevée et sont très inquiets s’ils n’y arrivent pas.
Des résidents n’envoient leurs demandes d’observation que lorsqu’ils sont convaincus d’obtenir une cote élevée, se privant ainsi de précieuses occasions de coaching et de rétroaction.

Vous allégerez le fardeau des résidents en prenant l’habitude d’accepter les demandes d’observation et en consignant vos propres observations. Les sept conseils suivants peuvent vous aider à libérer les résidents du stress qu’ils peuvent ressentir durant la formation :

Incitez les résidents à choisir une APC afin de se concentrer sur celle-ci durant les tâches cliniques; n’attendez pas qu’ils vous le demandent.
Offrez la rétroaction lors de la rencontre clinique et consignez l’observation de l’APC en temps opportun; ne tardez pas trop, sinon, vous oublierez de le faire et elle sera moins utile.
Partagez la responsabilité d’entreprendre les observations d’APC avec les résidents; fixez-vous un objectif, p. ex., deux APC par semaine, une par jour, selon ce qui vous convient, et déterminez si vous avez atteint votre objectif.
Prenez note des observations d’APC où vous avez dû intervenir ou guider souvent les résidents, n’attendez pas jusqu’à ce qu’ils sachent comment faire; le suivi de ces expériences précoces montrera au programme que les résidents se livrent à diverses activités cliniques et entreprennent toutes leurs APC.
Cernez de trois à cinq APC importantes qui reviennent régulièrement. Demandez à votre directeur de programme ou à vos collègues de souligner les APC les plus susceptibles de se tenir dans le contexte où vous supervisez les résidents le plus souvent. Passez en revue les principales caractéristiques de ces APC; vous saurez ainsi quand elles s’appliquent le plus aux patients durant la rencontre clinique avec les résidents. Il vous sera plus facile d’offrir la rétroaction en connaissant l’objet de l’APC et en sachant quand il est nécessaire de documenter une observation d’APC.
Encouragez les résidents à adopter un état d’esprit axé sur le développement et à recevoir favorablement la rétroaction plutôt qu’à viser la perfection dès le départ. Ils doivent savoir que l’acquisition des compétences propres à leur étape de formation ne se fait pas du jour au lendemain, que l’observation les aidera à suivre leur progression.
Partagez votre rétroaction si vous voyez la nécessité d’améliorer une APC. Les directeurs de programme peuvent et devraient faire connaître cette rétroaction. Les comités de spécialité recueilleront des suggestions avec le temps et il faudrait éventuellement de 12 à 16 mois pour approuver et apporter les changements à l’APC. Consultez le document sur l’application de nouvelles versions de normes dans la CPC pour plus de détails.

Qu’est-ce qu’une APC? Le graphique suivant sur la conception des APC vous le fera découvrir. Veuillez envoyer vos questions ou vos commentaires à cbd@collegeroyal.ca.

Télécharger l’infographie

Le rôle des DCC : Les avantages des normes nationales pour les Associés et les patients

avril 27, 2021 by Personnel du Collège royal Leave a Comment

Depuis 1986, le Dr Ken LeDez, MB, ChB, FRCPC, s’emploie à faire connaître la médecine hyperbare, une discipline dont les applications s’étendent à plusieurs spécialités. Tout au long de son parcours, il est resté fidèle à un principe : l’importance de créer des normes nationales élevées pour améliorer les soins aux patients.

Le Dr LeDez a joué un rôle clé dans la reconnaissance d’une discipline de domaine de compétence ciblée (DCC) en médecine hyperbare par le Collège royal. L’Association canadienne de médecine hyperbare et subaquatique, que le Dr LeDez a contribué à mettre sur pied, dont il a été le premier président et où il demeure un leader, a été l’une des premières associations à demander qu’un DCC soit reconnu lorsque le programme de DCC (diplômes) a été créé en 2011.

« La création d’un DCC doit profiter à la société, précise-t-il. Depuis le début, mes collègues et moi nous employons à établir des normes de formation nationales pour que la médecine hyperbare soit exercée à l’échelle du pays de manière sécuritaire, cohérente et éthique. »

Le Dr LeDez est professeur agrégé d’anesthésiologie à l’Université Memorial de Terre‑Neuve, directeur médical du Service de médecine hyperbare de St. John’s et du Centre for Offshore and Remote Medicine (MEDICOR), président du Comité de DCC en médecine hyperbare du Collège royal; il fournit aussi un soutien médical pour la plongée à saturation en haute mer.

Un complément à la certification dans une spécialité

Les DCC sont des disciplines qui enrichissent la pratique des médecins certifiés dans une spécialité ou une surspécialité existante ou la formation en médecine de famille. Chaque DCC approuvé comble un besoin légitime de la société et de la population de patients auquel les disciplines primaires et de surspécialité ne sont pas en mesure de répondre.

« Les DCC fournissent aux Associés une voie d’accès privilégiée durant leur carrière, explique Jason R. Frank, MD, FRCPC, MA (Ed.), directeur, Normes, formation et stratégies d’éducation spécialisée au Collège royal. Ils offrent de belles occasions d’érudition aux spécialistes certifiés, des normes nationales dans ces domaines distincts et contribuent à la sécurité des patients. »

Le Comité des spécialités du Collège royal examine chaque demande de reconnaissance d’une nouvelle discipline de DCC, puis la demande fait l’objet d’une consultation nationale en deux parties. Les médecins qui répondent à toutes les exigences d’un DCC peuvent devenir titulaires d’un diplôme de DCC et utiliser le titre DRCPSC après avoir réussi un programme de formation agréé ou eu recours à la route d’évaluation par la pratique.

De maintes applications

Les applications de la médecine hyperbare s’étendent à plusieurs spécialités, dont l’anesthésiologie, la médecine interne, la médecine d’urgence et la pratique générale. Le Dr LeDez souhaiterait qu’un grand nombre de spécialistes en médecine hyperbare puissent utiliser leur titre dans leur pratique quotidienne. Le DCC en médecine hyperbare comprend deux volets : la médecine hyperbare clinique et la médecine de plongée. Il arrive que certains médecins exercent les deux volets.

La médecine hyperbare découle de la médecine de plongée. Les plongeurs en haute mer peuvent souffrir de maladies de décompression, traitées au moyen de chambres hyperbares. Les spécialistes en médecine de plongée sont appelés à évaluer la condition physique des plongeurs professionnels et assurent la surveillance médicale des activités de plongée.

L’éventail d’applications de la médecine hyperbare clinique est beaucoup plus grand. De plus en plus de recherches font état de l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare pour plusieurs affections reconnues par les régimes universels d’assurance maladie. La pressurisation des chambres hyperbares cliniques jusqu’à trois atmosphères a pour effet d’élever le niveau d’oxygène sanguin et tissulaire bien au-delà du niveau normal. Les chambres hyperbares peuvent donc servir à traiter des affections où la vascularisation est réduite et où un meilleur apport d’oxygène aux tissus est bénéfique (p. ex., radionécrose, lésions réfractaires, infections graves comme la gangrène gazeuse, greffes et lambeaux dont la survie est compromise). L’oxygène hyperbare donne aussi lieu à des changements biochimiques et anti-inflammatoires complexes, stimule l’activité des cellules qui entrent en jeu dans la guérison et la lutte contre les infections; il a aussi, dans certains cas, un effet bactéricide.

« Même si l’utilisation de l’oxygène hyperbare n’est qu’intermittente, elle est suffisante pour favoriser la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la guérison et l’activité bactéricide, affirme le Dr LeDez. La médecine hyperbare permet donc de traiter des affections où la vascularisation est réduite, et elles sont nombreuses. »

Des contre-indications

Comme il arrive parfois dans les domaines émergents de la médecine, l’oxygénothérapie hyperbare est souvent présentée, à tort, comme une solution miracle (p. ex., VIH/sida, cancer, autisme, cardiopathie). Des cliniques privées continuent d’ouvrir leurs portes partout au pays, donnant de faux espoirs à des patients prêts à verser des sommes considérables pour des traitements non recommandés.

« Ces patients choisissent d’avoir recours à l’oxygénothérapie hyperbare et renoncent aux thérapies éprouvées, ce qui risque d’aggraver leur état », ajoute le Dr LeDez.

Selon lui, le titre en médecine hyperbare et les normes nationales élevées qui en découlent permettent à un plus grand nombre de médecins de comprendre les diverses utilisations légitimes de la discipline. Les normes contribuent également à l’amélioration des programmes de formation et à l’excellence des enseignants en médecine hyperbare. Tout cela mène à de meilleurs résultats en ce qui concerne la sécurité des patients et la prestation des soins.

« Nous avons maintenant de meilleures normes de soins, affirme-t-il. Lorsque nous avons soumis notre demande de reconnaissance, nous avons insisté sur le fait que la médecine hyperbare permettrait de traiter la population lorsque les indications sont reconnues et de la protéger contre les prétendus avantages de l’oxygénothérapie hyperbare. »

Nouvelle directrice exécutive au Collège royal

avril 23, 2021 by Personnel du Collège royal

La Dre Guylaine Lefebvre mettra son leadership au service du Bureau des programmes et de la mobilisation des membres

Dre Guylaine Lefebvre (photo soumise)

Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada est heureux d’annoncer qu’à compter du 12 juillet 2021, Guylaine Lefebvre MD, FRCSC, FACOG, entrera en fonctions à titre de directrice exécutive du Bureau des programmes et de la mobilisation des membres.

La Dre Guylaine Lefebvre est actuellement directrice administrative de l’Apprentissage à l’Association canadienne de protection médicale (ACPM) où, durant la dernière année, elle était directrice administrative des Soins médicaux sécuritaires. Depuis 2015, elle occupait le poste de directrice de l’Amélioration de la pratique. Elle a effectué ses études de médecine et sa résidence en obstétrique et gynécologie à l’Université d’Ottawa, puis elle a suivi une formation en chirurgie gynécologique avancée à la Clinique Mayo. Après 10 ans au campus Civic de l’Hôpital d’Ottawa, elle est devenue chef du service d’obstétrique et de gynécologie de l’Hôpital St. Michael’s de Toronto, et directrice associée du Département d’obstétrique et de gynécologie de l’Université de Toronto, où elle est toujours professeure titulaire.

Ancienne présidente de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, la Dre Lefebvre a participé à de nombreuses initiatives provinciales et nationales, comme le programme Accès aux soins, en plus de siéger au Conseil médical du Canada ainsi qu’à plusieurs comités du Collège royal. La Dre Lefebvre a reçu le titre honorifique de Fellow du Royal College of Obstetricians and Gynecologists ainsi que la Médaille du jubilé de diamant de la reine Elizabeth II en reconnaissance.